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Raúl Ortiz de Lejarazu: ‘El virus hace un daño que se va conociendo y el miedo y la psicosis son difíciles de evaluar’

Conversación tranquila de @jmfrancas con Raúl Ortiz de Lejarazu, (@DrLejarazu). Doctor en Medicina y Profesor de Microbiologia por oposición, con 4 sexenios de investigación acreditados por la ANECA. Desde 2007 hasta 2019 Director del Centro Nacional de Gripe de Valladolid y Jefe del Servicio de Microbiología e Inmunología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

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JMF: ¿Qué pasa con el Coronavirus? ¿Es preocupante?

ROdL: La situación actual preocupa algo más que la anterior porque las medidas de contención en China no han impedido la difusión a un país Europeo y otro Asiático (Italia e Irán) con transmisión y casos secundarios. Napoleón decía a sus generales “nunca deis la batalla por perdida…ni por ganada”.

JMF: ¿Qué bicho es?

ROdL: Es un Coronavirus, denominado SARS-CoV-2 por que tiene casi un 80% de similitud genética con el SARS-CoV de 2003. Produce una enfermedad denominada Covid19. Los Coronavirus son una amplia familia de virus que infectan principalmente a animales mamíferos salvajes, domésticos y peridomésticos y aves. La OMS en 2017 los incluyó en su lista de Patógenos Prioritarios.

JMF: ¿Cómo se combate? Con antibióticos no…

ROdL: No, ningún virus es sensible a los antibióticos. Se necesitan antivirales que actúan en el mecanismo de replicación del virus; los virus se multiplican de una manera absolutamente distinta y única a los demás microorganismos.

JMF: ¿Hay antivirales para este coronavirus?

ROdL: Con suficiente evidencia científica, No. Por analogía, los inhibidores de la proteasa podrían impedir la escisión proteolítica de la glicoproteína S y la maduración de la poliproteína precursora. Se está probando Remdesvir inhibidor de la RNApolimerasa probado en Ébola.

JMF: Y, ¿cuándo podrá haber?

ROdL: En Tailandia parece haber funcionado una asociación de Lopinavir/Ritonavir y Oseltamivir. Ningún articulo científico al respecto.

JMF: A falta de antiviral, ¿cómo combatir el virus?

ROdL: Con medidas paliativas, sintomáticas y de soporte vital

JMF: ¿Es muy contagioso?

ROdL: Por lo que estamos observando si lo es, el R0 número reproductivo básico (individuos que infecta cada nuevo infectado) se ha estimado en 2,4 el de la gripe estacional está entre 1,4-1,7. Si este R0 se confirmara sería algo más “contagioso” que el virus de la gripe estacional.

JMF: Y, ¿muy mortal?

ROdL: La letalidad del virus comunicada es del 2,4% pero el denominador son las personas diagnosticadas y confirmadas por laboratorio en China.

JMF: ¿Eso es mucho?

ROdL: Esa mortalidad en China es distinta por grupos de edad. Así oscila desde un 0,2% en niños a un 14,8 en mayores de 80 años CHINOS. En Europa y fuera de China la mortalidad sobre casos confirmados por laboratorio es mucho menor alrededor del 0,5% en total, si contáramos como denominador todos los infectados el % de mortalidad sería inferior todavía.

JMF: ¿Baja mortalidad en Europa entonces?

ROdL: Fuera de China la mortalidad parece menor. La tasa de mortalidad hay que referirla a un denominador, puede ser pacientes de UVI, hospitalizados, ambulatorios y paucisintomáticos en cada caso la cifra va disminuyendo, no es lo mismo la mortalidad de los que requieren cuidados en UVI que la de casos domiciliarios.

JMF: Eso tranquiliza mucho, pero suspender el carnaval de Venecia, ¿choca con esto no?

ROdL: Está probado que la limitación de eventos multitudinarios es una de las medidas clásicas y reiteradas de minimizar un brote epidémico respiratorio.

JMF: Pero aumenta la psicosis de Apocalipsis.

ROdL: La suspensión de los últimos días del carnaval de Venecia va en ese sentido, los ciudadanos se sorprenden y de la sorpresa y la ignorancia nace el miedo. Cuando todos los medios tratan un tema con cifras sin compararlas con otras cifras, se crea confusión. Cuando cada día aparecen más “expertos” que casos de Covid19, se crea confusión y cuando la confusión aumenta, genera desconfianza y esta es la antesala del miedo.

JMF: ¿Por que tratar esta epidemia distinto a la gripe estacional?

ROdL: Porque es otro virus nuevo que se suma a los anteriores y puede tener distintos escenarios unos mejor que otros. Ya tenemos más de 120 virus respiratorios, algunos de ellos bastante graves, no necesitamos otro más en el concierto, siempre es igual en las enfermedades infecciosas, he tenido la suerte de vivir la aparición del VIH, de la Gripe A, Ebola, Zika, etc y la música siempre es igual, aunque los músicos cambien.

JMF: Da la sensación que hará más daño el miedo y la psicosis que el bicho en sí…

ROdL: ROdL: El virus hace un daño que se va conociendo y el miedo y la psicosis son difíciles de evaluar. La gripe estacional es periódica, dura entre 8-10 semanas, afecta a un 15-20 de la población, tiene un % importante de casos asintomáticos, tiene vacuna, tiene antivirales, etc. Distinto a la Gripe pandémica en los medios se están confundiendo estos conceptos.

JMF: ¿Cómo se debe proteger un ciudadano de un posible contagio?

ROdL: Con las medidas que están publicadas en la web de la OMS y de nuestro Ministerio de Sanidad: Evitar aglomeraciones, eventos deportivos, sociales, religiosos, culturales, viajes, aeropuertos, salas de espera, mantener distancia más de 1 metro, lavado de manos con jabón o desinfectantes de base alcohólica. Solo portar máscara en caso de cuidar o estar en contacto con sospechosos o pacientes o tener uno mismo una infección respiratoria cuando acuda a urgencias. (en sanitarios NP95) y seguir rutina de seguridad en caso de llevar mascara (al ponerla y quitarla); el llevar una mascara puede producir una falsa sensación de seguridad que posponga la adopción de otras medidas, incluso favorecer el contagio sino se observan las precauciones necesarias. La densidad de población de las grandes ciudades es un factor de agregación que favorece la transmisión respiratoria. Estos enlaces de la OMS y el del ministerio de Sanidad tienen el riesgo de “fakes” nulo: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public.

JMF: Y si tienes el virus, ¿Qué recomiendas?

ROdL: Permanecer en tu casa si vives con alguien o no es muy grave el cuadro clínico (esto en caso de que haya una transmisión sostenida y continua ya demostrada en tu país) para evitar la difusión. Si tiene el virus ahora te aislaran en un hospital son situaciones distintas.

JMF: Mil gracias Raúl, un abrazo y ojalá esto remita pronto.

ROdL: Espero que sí, no hemos hablado de la “extinción biológica” algo más complejo pero para otra vez. Saludos cordiales, ha sido un placer.

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Escrito por Josep Maria Francàs

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